Czas: 2 dni

Celem kursu „Diagnostyka z wnioskowaniem klinicznym” jest usystematyzowanie wiedzy na temat diagnostyki w fizjoterapii neuro-ortopedycznej. Podczas szkolenia omówimy różne podejścia diagnostyczne w terapii manualnej: od Cyriaxa, przez Kaltenborna/Maitlanda/McKenziego/Muliigana po tuzów neuromobilizacji – Butlera czy Shacklocka. Powiemy o ewolucji, poczynając od modelu biomedycznego poprzez biopsychospołeczny, kończąc na powstaniu nowej „gałęzi” terapii (przydatnej szczególnie w leczeniu pacjentów chronicznych), tzw. pain neuroscience education (PNE), której najbardziej znanymi przedstawicielami są Louis Gifford, Lorimer Moseley czy Peter O’Sullivan.
Szczególny nacisk kładziemy na aspekt wnioskowania klinicznego, czyli prowadzenie wywiadu oraz procesowanie tych informacji w połączeniu z badaniem funkcjonalnym, w celu postawienia hipotez dotyczących problemu pacjenta. Naszą bazą do wnioskowania będzie omówienie fizjologii, mechanizmów i wzorców bólowych. Sposób badania i leczenia pacjenta powinien być utorowany zwłaszcza poprzez określenie dominującego mechanizmu bólowego.
Biorąc pod uwagę aspekty praktyczne i badanie funkcjonalne, nie jest możliwa demonstracja badania wszystkich okolic ale wykonamy badanie neurologiczne i znaczną część czasu poświęcimy na testowanie neurodynamiczne, w połączeniu z palpacją nerwów.
Podsumowując, „Diagnostyka z wnioskowaniem klinicznym” jest szkoleniem skierowanym zarówno dla początkujących terapeutów jak i dla osób, które ukończyły już wiele szkoleń, ale gubią się jeszcze w różnych, poznanych dotąd, podejściach diagnostycznych.

PROGRAM KURSU:

Dzień 1:  godziny kursu 14:30-20:30

14.30-16.30

Różne modele diagnostyczne – co warto wykorzystać z poszczególnych metod

Ból w ujęciu biomedycznym i biopsychospołecznym

Mechanizmy bólowe: nocyceptywny, neuropatyczny i nocyplastyczny (Centralna sensytyzacja)

Placebo/nocebo w leczeniu

Żółte flagi – jak badać i leczyć pacjentów z bólem chronicznym

Ból przeniesiony – przeniesienie bólu z różnych tkanek. Wzorce bólowe m.in. Clowarda, Feinsteina, Travel&Simmons.

Wzorzec torebkowy/capsular pattern i implikacje kliniczne. Czy w każdym stawie występuje powtarzalny wzorzec torebkowy?

16.30-16.40 Przerwa

16:40-18:40

Badanie barku – sposób myślenia wg Cyriaxa

Karta badania:

Określić mechanizm bólu

Postawić hipotezy odnośnie źródła jak i przyczyn/dysfunkcji

Ustalenie planu terapii wynikającego z badania

Badanie podmiotowe – umiejętność chronologicznego zebrania wywiadu z określeniem historii – Co, gdzie ? – z określeniem lokalizacji objawów na Body Chart; kiedy?; dlaczego? oraz pytania specjalne w tym dotyczące m.in. tzw. Czerwonych flag.

Różnice w badaniu oraz wnioskowaniu u pacjenta po urazie i ze spontanicznym/przeciążeniowym początkiem symptomów

W zależności od stopnia dysfunkcji decyzja co do dalszego działania:

Pacjent ostry

Pacjent z bólem w środkowym ROM

Pacjent z bólem na końcu ROM

Badanie fizykalne

Wstępna palpacja

18.40-18:50 przerwa

18:50-20:30

Kiedy badanie neurologiczne jest niezbędne?

Badanie neurologiczne: czucie, siła, odruchy ścięgniste, odruchy patologiczne.

Testy napięciowe dla górnego kwadrantu: n. pośrodkowy/promieniowy/łokciowy/pachowy

Palpacja nerwów

Dzień 2  godziny kursu 8.00-17.30

8.00-10.30

Kontynuacja badania neurodynamicznego dla kwadrantu górnego i palpacji nerwów

Testy napięciowe dla dolnego kwadrantu: SLUMP, SLR, n. strzałkowy/łydkowy/piszczelowy;

Palpacja nerwów

10:30-10:45 Przerwa

10.45-13.00

Kontynuacja testy napięciowe i badanie neurologiczne dla dolnego kwadrantu:

nerwu udowy, skórny boczny uda i zasłonowy;

13.00-13.45 przerwa

13.45-15.45

Problemy odcinka lędźwiowego: wzorce kliniczne pacjent dyskowy, stawowy, korzeniowy, stenoza i hipermobilny

Ruch czynny na przykładzie badania odcinka lędźwiowego – ilość i jakość + slump w staniu

Kiedy warto dodać tzw. docisk (over pressure) i ruchy kombinowane

Ruchy kątowe pasywnie z oceną czucia końcowego – end feel. Ruchy pasywne kombinowane na przykładzie barku.

Diagnostyka róźnicowa i kombinacje testów:

1. Testy Lasletta dla stawu krzyżowo-biodrowego

2. Staw biodrowy

3. Tendinopatia – pośladkowa, kolano skoczka, achilles, hamstringi, stożek, łokieć tenisisty

4. Radikulopatia szyjna – cluster Wainera

5. Zespół cieśni

6. TOS – 1 żebo, m. Pochyłe

7. Zespół T4

8. Syndrom Maigne

15.45-16.00 Przerwa kawowa

16.00 – 17.30

Badanie pacjenta – praca wspólna

Body Chart (źródła/przyczyny dolegliwości) oraz wnioskowanie kliniczne w najczęstszych problemach w obrębie kręgosłupa i stawów obwodowych – stawianie hipotez, praca w grupach:

Podsumowanie szkolenia

Każdy z uczestników otrzymuje skrypt oraz certyfikat w języku polskim.

Rehaintegro informuje, że po zakończeniu każdego kursu zostanie Pan/Pani poproszona o wypełnienie krótkiej ankiety celem poinformowania organizatora, czy został osiągnięty cel szkolenia.

PROWADZĄCY: