Diagnostyka z wnioskowaniem klinicznym
Kurs ma na celu omówienie różnych aspektów badania: od wywiadu do badania funkcjonalnego celem określenia planu leczenia. Chodzi o poznanie zasad i sposobu myślenia, który ułatwi decyzje kliniczną dotyczącą terapii.
Przeprowadzenie rzetelnego badania pozwala nam postawić wiele hipotez odnośnie problemu pacjenta, które są pomocne w skutecznym leczeniu ale także w przypadku niepowodzeń i dalszym poszukiwaniu rozwiązań.
Omówimy wzorce bólowe z różnych tkanek zagłębiając się w neuroanatomię. Zwrócimy uwagę na różnicę między źródłem a przyczynami dolegliwości. Do ewentualnej komunikacji z lekarzem musimy znać język medyczny i być w stanie mówić o tym co jest źródłem bólu pomimo tego, że czasami zajęcie się konkretnymi dysfunkcjami/przyczynami może być bardziej istotne.
Znalezienie dysfunkcji nie jest trudne ale określenie, które z nich mogą być istotne z perspektywy objawów pacjenta jest już dużo bardziej wymagające.
Analogicznie jak w badaniach obrazowych mamy wyniki fałszywie dodatnie tak i w naszej pracy czasami zajmujemy się leczeniem dysfunkcji, które znaleźliśmy np. badaniem manualnym a które nie mają żadnego znaczenia z perspektywy dolegliwości pacjenta.
PROGRAM KURSU:
Dzień 1
9.00-11.00
Ból w ujęciu biomedycznym i biopsychospołecznym
Centralna sensytyzacja
Placebo/nocebo w leczeniu
Ból przeniesiony – przeniesienie bólu z różnych tkanek. Wzorce bólowe m.in. Clowarda, Feinsteina, Travel&Simmons.
Wzorzec torebkowy/capsular pattern i implikacje kliniczne. Czy w każdym stawie występuje powtarzalny wzorzec torebkowy?
11.00-11.15 Przerwa kawowa
11:15-13:15 Cel badania:
- Określić mechanizm bólu
- Postawić hipotezy odnośnie źródła jak i przyczyn/dysfunkcji
- Ustalenie planu terapii wynikającego z badania
Badanie podmiotowe – umiejętność chronologicznego zebrania wywiadu z określeniem historii – Co, gdzie ? – z określeniem lokalizacji objawów na Body Chart; kiedy?; dlaczego? oraz pytania specjalne w tym dotyczące m.in. tzw. Czerwonych flag.
Różnice w badaniu oraz wnioskowaniu u pacjenta po urazie i ze spontanicznym/przeciążeniowym początkiem symptomów
W zależności od stopnia dysfunkcji decyzja co do dalszego działania:
- Pacjent ostry
- Pacjent z bólem w środkowym ROM
- Pacjent z bólem na końcu ROM
Badanie fizykalne
Wstępna palpacja
13.15-14:15 przerwa
14:15-16:15
Kiedy badanie neurologiczne jest niezbędne?
Badanie neurologiczne: czucie, siła, odruchy ścięgniste, odruchy patologiczne. Testy napięciowe: SLUMP, SLR, n. strzałkowy/łydkowy/piszczelowy;
16:15-16:30 Przerwa kawowa
16:30-18:00
Testy napięciowe: n. pośrodkowy/promieniowy/łokciowy/pachowy
Palpacja nerwów
Dzień 2
9.00-11.00
Ruch czynny + prezentacja dolegliwości pacjenta
Kiedy warto dodać tzw. docisk (over pressure) i ruchy kombinowane
Ruchy kątowe pasywnie z oceną czucia końcowego – end feel. Ruchy pasywne kombinowane na przykładzie barku i kolana.
Testy izometryczne
Palpacja
Testy liniowe
Testy dodatkowe
Celem badania postawienie hipotezy odnośnie problemu/ów pacjenta i wdrożenie leczenia obejmującego:
– techniki pasywne Hands-on— mieśniowo-powięziowe, stawowe, nerwowe itp.
– Trening rehabilitacyjny – automobilizacja, autorozciąganie, trening – optimal loading, oddychanie, relaksacja…
– pozostałe interwencje – np. fizykoterapia, suche igłowanie, plastrowanie itp.
– Edukacja/instruktaż pacjenta nt. bólu, ergonomii;
11.00-11.15 Przerwa kawowa
11.15-13.15
Body Chart (źródła/przyczyny dolegliwości) oraz wnioskowanie kliniczne w najczęstszych problemach w obrębie:
- Barku
- Kolana
13.15-13.30 Przerwa kawowa
13:30-15:30
- Kręgosłupa Lędźwiowego/Miednicy/Biodra
- Kręgosłup szyjny
Każdy z uczestników otrzymuje skrypt oraz certyfikat w języku polskim.
Rehaintegro informuje, że po zakończeniu każdego kursu zostanie Pan/Pani poproszona o wypełnienie krótkiej ankiety celem poinformowania organizatora, czy został osiągnięty cel szkolenia.
PROWADZĄCY:
Miłosz Parchimowicz MSc PT, OMPT
Jest absolwentem Fizjoterapii na Akademii Wychowania Fizycznego im. E. Piaseckiego w Poznaniu oraz wykładowcą na Pomorskim Uniwersytecie Medycznym w Szczecinie.
Ukończył szkolenie z Ortopedycznej Terapii Manualnej (OMT) wg standardów International Federation of Orthopaedic Manipulative Physical Therapists (IFOMPT). Program obejmował szkolenia z następujących zakresów: „Trening rehabilitacyjny” (Lasse Thue), „Wprowadzenie do specyficznej filozofii leczenia” (Robert Sydenham), „Manipulacje stawowe NORDIC OMT” (Sigurd Slaastad), „HVLA” (Tim Daelemans, Hans Fauville), „Neurodynamic Solutions” (Michael Shacklock), „Badanie i leczenie – Maitland” (John Langendoen), „Anatomia palpacyjna” (Marcin Fluder, Anna Gawryszewska), „Mastercourse on Pain” (dr Jan Pool), „Diagnostyka obrazowa w fizjoterapii” (lek. P.Godek), „Terapia wisceralna” (Michel Pulyeart), „Komunikacja z pacjentem w fizjoterapii” (A.Kłobska) oraz kursy kliniczne (John Langendoen, Mirosław Dębski). Zdał egzamin przed komisją w składzie: dr Jan Pool (IFOMPT RIG Advisory Group), John Langendoen (Member IFOMPT SC), dr Zbigniew Wroński (wiceprezes Krajowej Rady Fizjoterapeutów ds. nauki i edukacji), uzyskując tytuł specjalisty OMPT.
Jest certyfikowanym terapeutą manualnym Kaltenborn-Evjenth oraz metody McKenzie. Ukończył kurs Medical Acupunture w Londynie. Doświadczenie zawodowe zdobywał w Szczecinie (Terapia Plus) oraz Londynie (My Medyk Medical Center). Opiekował się medalistami Mistrzostw Świata i Europy w skoku o tyczce (Piotr Lisek, Robert Sobera) na obozach przygotowawczych w Spale i Potchefstroom (RPA).
